Concursante
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O 		TEAM
Denominación
                                               
Piloto
1º Apellido 2º Apellido Nombre
Dirección C.P. Localidad
Provincia País NIF
Teléfono Móvil eMail
                                               
Copiloto
1º Apellido 2º Apellido Nombre
Dirección C.P. Localidad
Provincia País NIF
Teléfono Móvil eMail
                                               
Vehiculo
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O		 Marca Modelo  
 
Matricula Categoría
Año      
                                               
Trofeos y Packs
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A
S		 Inscripción / Packs
Inscripción básica (345€)  
 
 
Extras
Numero de Roadbooks papel:
Numero de Comidas Restaurante La Quinta, Artajona (sabado) (25€ x persona):
Precio Total Inscripción
                                               
  Forma de Pago
  Transferencia Bancaria
  Tarjeta
  PayPal
 
                                           
Condiciones
B
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N
C
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S 		Datos para transferencia bancaria:
Para ser validada esta solicitud, será necesario que haya efectuado el pago de la misma por Transferencia a:
Club RallyClassics
BBVA, of Pg Centenari, Vilanova del Valles 08410 (Barcelona) España.
Nº 0182-9764-23-0200001717
BBVA, IBAN ES48-0182-9764-2302-0000-1717
SWIFT CODE: BBVAESMMXXX
Rellene y Confirme este formulario, enviando posteriormente el comprobante del ingreso, por e-mail a rallyclassics@rallyclassics.org
                                               
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S 		El concursante suscrito, declara conocer el Reglamento, al cual se somete aceptándolo sin reserva alguna, tanto por sí mismo como por sus conductores y solicita su inscripción en la prueba.
                                               
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D 		De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 les informamos de que sus datos personales forman parte de un fichero cuyo responsable es CLUB RALLYCLASSICS.ORG, con domicilio en Plaça Països Catalans, 49, 08410-VILANOVA DEL VALLÉS (Barcelona).
La finalidad de este fichero es llevar a cabo la gestión y control de los participantes en la prueba.
Si lo desean podrán ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose por escrito a la dirección señalada y adjuntando una fotocopia de su DNI.
El participante consiente y autoriza a que sus datos puedan utilizarse para informarle de las actividades organizadas por CLUB RALLYCLASSICS, y para que puedan ser cedidos a las entidades colaboradoras de CLUB RALLYCLASSICS.
El participante presta su consentimiento expreso a que su nombre, imagen y la del vehículo con el que participe, puedan ser utilizados para la difusión de noticias, grabaciones o retransmisiones relacionadas con la prueba en la que se ha inscrito.
                                               
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 		Acepta las condiciones de la solicitud de Inscripción.
Si experimenta algún problema técnico con este formulario, por favor, contacte con webmaster@rallyclassics.org
                                               
                                                 
                                                 
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15-04-2022 V1.2