Concursante
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TEAM
Denominación
                                               
Piloto
1º Apellido 2º Apellido Nombre
Dirección C.P. Localidad
Provincia País NIF
Teléfono Móvil FAX eMail
                                               
Copiloto
1º Apellido 2º Apellido Nombre
Teléfono Móvil FAX eMail
                                               
Vehiculo
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Marca Modelo  
 
Matricula Categoría
Año      
                                               
Varios
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Palmarés y Observaciones
                                               
Trofeos y Packs
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Trofeos
Equipo Padres & Hijos Junior Trofeo "Papi Babler"
Solo Criterium Viladrau (1a.Parte)   Precios Inscripción
Rallye del 01-11-2017 al 10-12-2017: 160€
Rallye del 11-12-2017 al 10-01-2018: 195€
Criterium Viladrau: 75€
Precio Total Inscripción
                                               
  Forma de Pago
  Transferencia Bancaria
  Tarjeta
  PayPal
  En Efectivo
                                           
Condiciones
B
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Datos para transferencia bancaria:
Para ser validada esta solicitud, será necesario que haya efectuado el pago de la misma por Transferencia a:
Club RallyClassics
BBVA, of Pg Centenari, Vilanova del Valles 08410 (Barcelona) España.
Nº 0182-9764-23-0200001717
BBVA, IBAN ES48-0182-9764-2302-0000-1717
SWIFT CODE: BBVAESMMXXX
Rellene y Confirme este formulario, enviando posteriormente el comprobante del ingreso, por e-mail a rallyclassics@rallyclassics.org o por fax (+34) 938458544.
                                               
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El concursante suscrito, declara conocer el Reglamento, al cual se somete aceptándolo sin reserva alguna, tanto por sí mismo como por sus conductores y solicita su inscripción en la prueba.
                                               
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De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 les informamos de que sus datos personales forman parte de un fichero cuyo responsable es CLUB RALLYCLASSICS.ORG, con domicilio en Plaça Països Catalans, 49, 08410-VILANOVA DEL VALLÉS (Barcelona).
La finalidad de este fichero es llevar a cabo la gestión y control de los participantes en la prueba.
Si lo desean podrán ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose por escrito a la dirección señalada y adjuntando una fotocopia de su DNI.
El participante consiente y autoriza a que sus datos puedan utilizarse para informarle de las actividades organizadas por CLUB RALLYCLASSICS, y para que puedan ser cedidos a las entidades colaboradoras de CLUB RALLYCLASSICS.
El participante presta su consentimiento expreso a que su nombre, imagen y la del vehículo con el que participe, puedan ser utilizados para la difusión de noticias, grabaciones o retransmisiones relacionadas con la prueba en la que se ha inscrito.
                                               
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Acepta las condiciones de la solicitud de Inscripción.
                                               
                                                 
                                                 
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15-11-2017 V1.1