Concursante
E
Q
U
I
P
O 		TEAM
Denominación
                                               
Conductor
NIF* 1º Apellido* 2º Apellido Nombre*
Dirección* C.P.* Localidad*
Provincia* Móvil* eMail* F.Nacimiento*

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Acompañante
NIF* 1º Apellido* 2º Apellido Nombre*
Dirección* C.P.* Localidad*
Provincia* Móvil* eMail* F.Nacimiento*

DLMXJVS
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Agregar acompañantes.
Vehiculo
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E
H
I
C
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L
O		 Marca Modelo  
 
Matricula Categoría
Año      
                                               
Varios
    Precio Total Inscripción
                         
  Forma de Pago
  Transferencia Bancaria
  Tarjeta
  PayPal
  En Efectivo
                                           
Condiciones
B
A
N
C
A
R
I
A
S 		Datos para transferencia bancaria:
Para ser validada esta solicitud, será necesario que haya efectuado el pago de la misma por Transferencia a:
Club RallyClassics
BBVA, of Pg Centenari, Vilanova del Valles 08410 (Barcelona) España.
Nº 0182-9764-23-0200001717
BBVA, IBAN ES48-0182-9764-2302-0000-1717
SWIFT CODE: BBVAESMMXXX
Rellene y Confirme este formulario, enviando posteriormente el comprobante del ingreso, por e-mail a rallyclassics@rallyclassics.org
                                               
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12-04-2018 V1.1