Concurrent
É
Q
U
I
P
E
TEAM (ÉQUIPE)
Nom du Team
                                               
Nombre de Pilotes :
1er Pilote
Nº Passeport Nom de famille - Prénom
Adresse CP Localité
Province Pays Número Licence Date naissance

DLMXJVS
31123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
2829301234
567891011
:: Today    ::Clear Date
Téléphone Téléphone portable FAX eMail
                                               
Nombre de Accompagnateurs :
Nombre de Voitures :
Voiture
V
O
I
T
U
R
E
Marque Modèle  
 
Année Catégorie
   C.- Classiques (Art.2.4)    Y.- YoungTimers 1990-1999 (seulement s'ils sont autorisés)    F.- Formules (Art.2.4)     
                                               
Divers
C
A
T
EVENEMENTS OU VOUS PARTICIPENT
ENDURLARITY Participation
A
S
S
T
R
A
N
S
P
TRANSPONDER
Transpondeur Numéro du Transpondeur
   De l'Équipe
A
U
T
R
E
S
AUTRES
Shared Box (30 € par véhicule)
Nombre de séances d'essais libres:
Nombre de petits déjeuners et repas:
Reportage photo (30 € par véhicule):
Service d'essence (30 €):
Équipe d'assistance partagée (50 €):
  MODE DE PAIEMENT
    Payer toute l'inscription maintenant
      Payer 395 € maintenant, reste le jour avant le epreuve.
  Prix total
  Montant total à payer maintenant
                 
  MODE DE PAIEMENT
  Par Virement bancaire
  Carte de Crédit
  PayPal
  En liquide
                                           
Conditions
B
A
N
C
A
I
R
E
S
Données pour le virement bancaire :
Pour valider, vous devez effectuer paiement bancaire a:
Club RallyClassics
BBVA, of Pg Centenari, Vilanova del Valles 08410 (Barcelona) España.
BBVA, IBAN ES48-0182-9764-2302-0000-1717
SWIFT CODE: BBVAESMMXXX
Remplissez ce formulaire et confirmez, puis envoyez un justificatif de paiement par e-mail à l'adresse suivante : rallyclassics@rallyclassics.org
                                               
P
U
B
L
I
En acceptant ce formulaire vous donnez consentement RallyClassics.Org qui peut faciliter
                                               
____
j'accepte toutes les termes et conditions
Si vous rencontrez des problèmes techniques avec ce formulaire, veuillez contacter webmaster@rallyclassics.org
                                               
Voir conditions sportives et LOPD
 
31-07-2018 V2.0