Participant
E
Q
U
I
P
TEAM (Equip)
Nom de l'equip
Processing
Nombre de Pilots :
1
2
3
4
1er Pilot
NIF
1er Cognom
2on Cognom
Nom
Adreça
CP
Localitat
Província
País
Número de llicència
Data naixement
Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartida
Antigua y Barbuda
Antillas Holandesas
Arabia Saudi
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaiyan
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Belgica
Belice
Benin
Bermudas
Bielorrusia
Birmania
Bolivia
Bosnia y Herzegovina
Botswana
Brasil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Butan
Cabo Verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Ciudad del Vaticano (Santa Sede)
Colombia
Comores
Congo
Congo, Republica Democratica del
Corea
Corea del Norte
Costa de Marfil
Costa Rica
Croacia (Hrvatska)
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
Ecuador
Egipto
El Salvador
Emiratos arabes Unidos
Eritrea
Eslovenia
España
Estados Unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Granada
Grecia
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana
Guayana Francesa
Guinea
Guinea Ecuatorial
Guinea-Bissau
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla Bouvet
Isla de Christmas
Islandia
Islas Caiman
Islas Cook
Islas de Cocos o Keeling
Islas Faroe
Islas Heard y McDonald
Islas Malvinas
Islas Marianas del Norte
Islas Marshall
Islas menores de Estados Unidos
Islas Palau
Islas Salomon
Islas Svalbard y Jan Mayen
Islas Tokelau
Islas Turks y Caicos
Islas Virgenes (EE.UU.)
Islas Virgenes (Reino Unido)
Islas Wallis y Futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazajistan
Kenia
Kirguizistan
Kiribati
Kuwait
Laos
Lesotho
Letonia
Libano
Liberia
Libia
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldivas
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauricio
Mauritania
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldavia
Monaco
Mongolia
Montserrat
Mozambique
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk
Noruega
Nueva Caledonia
Nueva Zelanda
Oman
Paises Bajos
Panama
Papua Nueva Guinea
Paquistan
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia Francesa
Polonia
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reino Unido
Republica Centroafricana
Republica Checa
Republica de Sudafrica
Republica Dominicana
Republica Eslovaca
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Saint Kitts y Nevis
Samoa
Samoa Americana
San Marino
San Vicente y Granadinas
Santa Helena
Santa Lucia
Santo Tome y Principe
Senegal
Seychelles
Sierra Leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri Lanka
St. Pierre y Miquelon
Suazilandia
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Tailandia
Taiwan
Tanzania
Tayikistan
Territorios britanicos del oceano indico
Territorios franceses del Sur
Timor Oriental
Togo
Tonga
Trinidad y Tobago
Tunez
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
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2025
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2028
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1
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5
6
7
8
9
10
11
:: Today
::Clear Date
Telèfon
Mòbil
FAX
e-mail
Processing
Processing
Processing
Processing
Nombre d'Acompayants :
0
1
2
3
4
Processing
Nombre de Vehicles :
1
2
Automòbil
V
E
H
I
C
L
E
Marca
Model
Any
Categoria
C.- Clàssics (Art.2.4)
Y.- YoungTimers 1990-1999 (només si estan admesos)
F.- Formules (Art.2.4)
Processing
Processing
Varis
C
A
T
ESDEVENIMENTS ALS QUE PARTICIPA
Participacio a la ENDURLARITY
A
S
S
T
R
A
N
S
P
TRANSPONEDOR
Transponder
Número del Transponder
Propi
A
L
T
R
E
S
ALTRES
Box Compartit (30 € per vehicle)
Nombre de tandes entrenaments lliures:
1 Tanda Entrenamiento Libre (25€)
2 Tandas Entrenamientos Libres (50€)
Sin Tandas Entrenamientos Libres
Nombre d'esmorzars i menjars:
1 Desayuno y Comida (20€)
2 Desayunos y Comidas (40€)
3 Desayunos y Comidas (60€)
4 Desayunos y Comidas (80€)
5 Desayunos y Comidas (100€)
6 Desayunos y Comidas (120€)
7 Desayunos y Comidas (140€)
8 Desayunos y Comidas (160€)
9 Desayunos y Comidas (180€)
10 Desayunos y Comidas (200€)
11 Desayuno y Comida (220€)
12 Desayunos y Comidas (240€)
13 Desayunos y Comidas (260€)
14 Desayunos y Comidas (280€)
15 Desayunos y Comidas (300€)
16 Desayunos y Comidas (320€)
17 Desayunos y Comidas (340€)
18 Desayunos y Comidas (360€)
19 Desayunos y Comidas (380€)
20 Desayunos y Comidas (400€)
Sin Desayunos y Cenas
Foto Reportatge (30 € per vehicle):
Servei Cuba Benzina (30 €):
Equip d'Assistència Compartida (50 €):
FORMA DE PAGAMENT
Pagar tota la inscripció ara
Pagar 395 € ara, resta el dia abans de la prova.
Preu total
Import total a pagar ara
FORMA DE PAGAMENT
Per transferència
Targeta de Crédit
PayPal
En Efectiu
Facturació
Condicions
B
A
N
C
A
R
I
E
S
Dades per la transferència bancaria:
Perquè la vostra sol.licitud sigui validada, és necessari que s'hagi efectuat el pagament corresponent per transferència a :
Club RallyClassics
BBVA, of Pg Centenari, Vilanova del Valles 08410 (Barcelona) España.
Nº 0182-9764-23-0200001717
BBVA, IBAN ES48-0182-9764-2302-0000-1717
SWIFT CODE: BBVAESMMXXX
Ompli i confirmi aquest formulari, enviant posteriorment el comprovant de l'ingrés, per e-mail a rallyclassics@rallyclassics.org
P
U
B
L
I
En acceptar aquesta sol.licitud d'inscripció Vostè dona consentiment a què RallyClassics.Org pugui facilitar
____
Accepta les condicions de la sol.licitud d'inscripció
Si teniu algun problema tècnic amb aquest formulari, si us plau, contacteu amb webmaster@rallyclassics.org
Veure condicions Esportives i LOPD
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31-07-2018 V2.0