Concursante
E
Q
U
I
P
O 		TEAM
Denominación
                                               
Número Pilotos :
1er.Piloto
NIF 1º Apellido 2º Apellido Nombre
Dirección C.P. Localidad
Provincia País Licencia F.Nacimiento

DLMXJVS
31123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
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Teléfono Móvil FAX eMail
                                               
Número acompañantes :
Número vehiculos :
1er.Vehiculo
V
E
H
I
C
U
L
O		 Marca Modelo  
 
Año Categoría
   C.- Turismos (Art.2.4)    Y.- YoungTimers
1990-1999
(solo si están admitidos) 		   F.- Fórmulas (Art.2.4)     
                                               
Varios
C
A
T
EVENTOS EN LOS QUE PARTICIPA
Endurlarity 2018
A
S
S
T
R
A
N
S
P
TRANSPONDER
Transponder Numero Transponder Propio
   Propio
O
T
R
O
S
OTROS
Box Compartido (25€ por vehículo)
Número de Tandas Entrenamientos Libres:
Numero de Desayunos y Comidas:
Foto-Reportaje (30€ por vehículo)
Servicio Cuba-Gasolina (30€)
Equipo de Asistencia Compartida (50€)
  Forma de Pago
    Pagar toda la inscripción ahora
      Pagar 140€ ahora, resto antes del 31-10-2018.
  Precio Total Inscripción
  Importe Total A Pagar Ahora
                 
  Forma de Pago
  Transferencia Bancaria
  Tarjeta
  PayPal
  En Efectivo
                                           
Condiciones
B
A
N
C
A
R
I
A
S 		Datos para transferencia bancaria:
Para ser validada esta solicitud, será necesario que haya efectuado el pago de la misma por Transferencia a:
Club RallyClassics
BBVA, of Pg Centenari, Vilanova del Valles 08410 (Barcelona) España.
Nº 0182-9764-23-0200001717
BBVA, IBAN ES48-0182-9764-2302-0000-1717
SWIFT CODE: BBVAESMMXXX
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31-07-2018 V2.0